Коронарные сосуды получают симпатическую и парасимпатическую иннервацию. Стимуляция альфа-адренорецепторов вызывает вазоконстрикцию; стимуляция бета-2-адренорецепторов - вазодилатацию. Преобладающий эффект симпатической стимуляции в коронарных артериях - вазодилатация. Парасимпатическая стимуляция вызывает умеренную дилатацию нормальных коронарных артерий. Здоровый эндотелий коронарных артерий выделяет оксид азота (NO), который стимулирует вазодилатацию, но если эндотелий повреждён атеромой, эндотелийзависимая вазодилатация может не функционировать.
Системные гормоны, нейропептиды и локальные факторы (эндотелины) также влияют на артериальный тонус и коронарный кровоток. Аналогичный баланс существует и в системной циркуляции регулируя периферическое сосудистое сопротивление и АД. В результате сосудистой регуляции атероматическое сужение (стеноз) в коронарной артерии не снижает кровотока даже при нагрузке до тех пор, пока сосуд не закроется на 70%.

Гемодинамические эффекты дыхания.

Во время вдоха происходит падение внутригрудного давления, увеличивается венозный приток и усиливается кровоток через правые отделы сердца. Однако значительный объём крови остаётся в лёгких; при этом увеличение ёмкости лёгочных сосудов обычно превосходит минутный объём правого сердца, поэтому при вдохе уменьшается объём крови, поступающей в левый желудочек во время вдоха. И наоборот, выдох сопровождается уменьшением венозного притока к правому сердцу, сокращением минутного объёма правого сердца, возрастает венозный приток к левому сердцу (кровь "выдавливается" из лёгких), и увеличивается минутный объём левого сердца.

Показатели ______________Вдох__________________________Выдох
Давление в ярёмной вене____Снижается_____________________Повышается
АД _______________________Снижается (до 10 мм рт ст)_______Повышается
ЧСС _____________________Ускоряется_____________________Замедляется
II тон сердца ______________Расщепляется*_________________Сливается*
* Вдох удлиняет время выброса правого желудочка, замедляя появление лёгочного компонента II тона сердца, и укорачивает время выброса левого желудочка, ускоряя время наступления аортального компонента II тона сердца; выдох производит обратные эффекты.

Парадоксальный пульс.

Этим термином обозначают значительное снижение АД на высоте вдоха, что характерно для тампонады сердца и серьёзной обструкции дыхательных путей. Этот феномен, по сути, преувеличенная норма. При обструкции дыхательных путей АД значительно снижается из-за подчёркнутого изменения внутригрудного давления при вдохе. Однако при тампонаде сердца сдавление правых отделов органа предотвращает нормальное увеличение кровотока на вдохе, что вызывает значительное снижение венозного возврата к левым отделам и выраженное снижение АД.

Внутренние болезни по Дэвидсону, Рид Элсивер, 2009.