Бессимптомный атеросклероз

3.12.2013 - 14:52

Бессимптомный атеросклероз есть очень опасным состоянием, поскольку его осложнения возникают среди кажущегося здоровья. Прогнозировать высокий риск возникновения сердечно-сосудситых осложнений позволяет выявление бессимптомного атеросклероза, который обнаруживают с помощью специальных методов исследования. Например, с целью диагностики скрытой ишемии мио применяют электрокардиографические пробы, пробы с физической нагрузкой, а также сцинтиграфию миокарда и стресс-эхокардиотрафию. Положительный результат электрокардиографической пробы у мужчины среднего возраста при отсутствии клинических проявлений ИБС указывает на повышен риск возникновения сердечно-сосудистых осложнений и оправдывает более агрессивную борьбу с факторами риска и облитерирующим атеросклерозом. Однако у мужчин молодого возраста и женщин этот тест имеет меньшее прогностическое значение. Прогностическое значение сцинтиграфии миокарда и стресс-эхокардиографии менее изучено, однако они, по-видимому, не уступают электрокардиографическому методу.

Доступным методом исследования при бессимптомном атеросклерозе считают эхографию сонных артерий, позволяющую измерить шину комплекса «интима—медия», которая коррелирует с выраженностью коронарного атеросклероза. Кроме того, клинические исследования показали, что этот показатель можно отнести к независимым факторам риска развития сердечно-сосудистых осложнений. При толщине комплекса «интима—медия» более 1 мм отмечено повышение риска возникновения ИБС в 3 раза у женщин и 2 раза у мужчин. С практической точки зрения недостатком эхографии сонных артерий считают отсутствие четкой стандартизации этого обследования.

К признакам скрытого атеросклероза также относят отложение солей кальция в стенке коронарных артерий, которое оценивают с помощью спиральной КТ. По данным ряда исследований, высокое содержание кальция в стенке сосудов служит фактором риска возникновения стенокардии коронарных осложнений. Для выявления начального атеросклероза может быть использована внутрисосудистая эхография. Недостатком всех перечисленных методов считают их непригодность для скрининга, учитывая достаточно высокую стоимость и недоступность для многих лечебных учреждений. Тем не менее, у определенных пациентов эти методы могут быть полезными для оценки риска и выбора стратегии профилактики.

Материал предоставлен сайтом http://surgeryzone.net