|
Суточное мониторирование – холтер ЭКГ
Вот уже около 70 лет в диагностике повреждений сердца используют регистрацию электрических сигналов, генерируемых сердечной мышцей. В 1961 Норман Холтер представил свой вариант регистрации кардиограмм. Метод, получивший имя своего создателя, заключается в постоянной регистрации электрических импульсов в течение не менее 24 часов. За 50 лет прибор для снятия ЭКГ из 40-килограммового, крепящегося на спине пациента прибора превратился в небольшое и компактное устройство. Современные суточные мониторы весят около 500 грамм, кроме того, качество записи щаметно улучшилось. Показания Как правило, консультация кардиолога – первое, что необходимо пациенту с жалобами подозрительными на принадлежность к кардиологическим. В комплекс обследований, назначаемых врачом, в ряде случаев входит и холтеровское мониторирование. Показаниями к применению этого диагностического метода являются: 1. Жалобы неясного генеза, одной из причин которых могут быть нарушения ритма (головокружения, потери сознания, учащенное сердцебиение). 2. Наличие нижеперечисленных заболеваний (холтер ЭКГ проводится для оценки риска образования опасных для жизни аритмий) а) инфаркт миокарда, осложненный недостаточностью или нарушениями ритма; б) увеличенный QT на как минимум двух отснятых кардиограммах; в) гипертрофическая кардиомиопатия. 3. Оценка эффективности проведенного противоаритмического лечения. 4. Оценка качества работы кардиостимулятора. 5. Подозрение на стенокардию Принцметала. 6. Определение вариабельности синусового ритма у лиц с подозрением на нарушения нервной системы; 7. Подозрение на синдром удлинения QT. Эффективность холтер ЭКГ, а также его информативность зависит от клинической ситуации, поскольку эпизод ухудшения самочувствия должен произойти хотя бы один раз за время мониторирования. Техника исследования Несмотря на достаточную автоматизацию суточных мониторов, перед их применением необходима консультация кардиолога, поскольку только специалист способен расшифровать показания аппарата, а также разъяснить особенности поведения пациента при проведении исследования. Во всех случаях технология исследования включает в себя: 1. Многочасовую регистрацию в условиях естественной активности пациента. 2. Воспроизведение ЭКГ с помощью специального ПО. 3. Анализ кардиограммы специалистом. 4. Интерпретация результатов и анализ функции сердца. |