Ишемия
 Надеюсь, поможете и мне. Заранее прошу прощения за неполность и неконкретность информации, но я буду добавлять данные по мере их потверждения врачами и т.д. Речь идет о бабушке. Ей 88 лет. Понимаю, как жто звучит и сразу хочу сделать оговорку, что выглядит она для своего возраста очень хорошо (что признал и лечащий врач) и до попадания в больницу жила абсолютно полноценной жизнью: читала, так любимую ею, историческую литературу, играла на пианино и в той-же мере, что и 20 лет интересовалась тем, что происходит в мире. Единственным серьезным её недугом была гипертония. Постоянно велась борьба с повышенным . Ни каких других серьезных заболеваний, слава Богу, нет. На новыг год я заметил, что бабушка немного хуже стала соображать, как-то медленней, кое что приходилось повторять. С было как-то странно. Бабушка сама жаловалась, что оно иногда теперь становилось пониженным. Её врач рекомендовала принимать меньшую дозу лекарства (пока не могу написать какого именно). Суть в том, что по крайней мере неделю до попадания в больницу было в норме. В четверг вечером (7 числа) бабушка попала в больницу. Её дочь пришла домой. Дверь открыла бабушка - вроде как всё было в порядке, после чего дочь пошла в ванную, а выйдя из неё увидела следующую картину: Бабушка лежала на кровати с сильнейшими , без сознания, а сизого цвета кожей. Была вызвана скорая, которая доставила бабушку в больницу. Попала она туда в районе 9 часов, а в 11 часов она уже лежала в обычном отделении. Диагноз - инсульт. Давление при этом всё время было в норме. (во время приезда скорой, во время попадания в больницу, на следующий день) 8 числа днём я был в больницу и говорил с лечащим врачем - она сказала что (если не ошибаюсь) у ишемия. Что кровоизлияния не было, а была закупорка сосуда. Опиралась она на результаты томографии. Грубых нарушений двигательной системы нет. Уже с утра бабушка самостоятельно садилась, двигала руками, ногами. Кушала с помощью медсестры. Даже порывалась встать, чтобы, видимо, выйти в туалет, но ей запретили это делать. По словам врача небольшие сбои в вестибулярном аппарате и поражен речевой аппарат. Бабушка пыталась что-то говорить но там одно мычание. На данный момент значительный прогресс в том, что она теперь самостоятельно кушает и аппетит . В предыдущие дни пробовала говорить, получались некоторые слова. Сегодня уже начали получаться предложения. Не очень хорошо в том моменте, что она говорит какие-то непонятные фразы. Пример: -Мне не делают уколов.. -Ну как же? приходит сестричка и делает тебе. -Мне не делают уколов. (и так несколько раз) -Ну ты посмотри на свои руки, они исколоты. тогда начала говорить другое -Делают и уходят.. делают и уходят. Не то чтобы она все время это повторяла, но в разговоре такое бывает. Уговорили скушать банан - она съела. Спрашивала хожу ли я в институт. Странности вперемешку с абсолютно нормальными вопросами. И вот мой первый вопрос: как нам(родственникам) лучше себя вести в этой ситуации? Больше говорить с ней, переубеждать её или переводить разговор на другую тему. Может быть как-то подругому действовать и насколько напористыми быть в этом аспекте. Сегодня быбушка была направленна на повторную томографию, поскольку (по словам врача) предыдущая попытка не дала возможности продиагностировать пораженный участок. Как будут результаты - я отпишу. Списка медикоментов пока тоже нет. Пожалуйста, отпишите какая еще информация необходима. Заранее спасибо!
Диагноз ишемического инсульта, подтвержденный КТ, - можно не сомневаться, что зона ишемического некроза . Что касается слов про "тромб" - это домыслы, на КТ объекты столь малого размера не видны. И здесь мы видим первую загадку: Молниеносное развитие инсульта с бывает при очень больших геморрагических инсультах объемом более 50 мл, при которых возникает длительная кома, смертность в таком возрасте выше 99%, а увыживших остается огромный двигательный дефект. А тут минимальные нарушения речи и сознания... Вторая загадка: За полтора месяца до инсульта имелись преходящие неврологические нарушения, коррелирующие с периодами гипотензии (низкого АД) при исходной стабильной гипертензии. Обе загадки перестают быть загадками и становятся дополнительными штрихами к общей картине, если мы отбросим два домысла: домысел про тромб, и домысел, что возникли вследствие инсульта. Простейшая физика на уровне 9 класса школы: если жидкости уменьшается, объем прокачиваемой жидкости тоже уменьшается. Если предположить, что уже изначально был стеноз (сужение) мозгового сосуда, можно догадаться, что при снижении давления крови, объем крови в бассейне суженого сосуда уменьшится, и ткани будут испытывать кислородное голодание, вот вам и картины преходящей неврологической симптоматики. Если снизится ниже критических цифр - кровоток снизится настолько, что ткани умрут от кислородного голодания - во вам и ишемический инсульт в бассейне стенозированного сосуда. Итак, у нас появилось предположение, что причиной был некий, пока неизвестный, припадок с , цианозом и снижением давления до сверхнизких цифр. Старые врачи наверное уже давно догадались, что я говорю о синдроме Морганьи-Эдемса-Стокса.... Не хватает лишь одного симптома для полноты диагноза - брадикардии во время ; но я думаю, что в этот момент никто сердце не слушал и пульс на крупных артериях не считал, да и непростое это дело даже для опытного врача, не то что для дочери. И тогда становится понятной вся картина: и понятны снижения давления в последние недели, и с цианозом. Причина в прогрессирующей атриовентрикулярной блокаде. Это предположения... Чтобы подтвердить или отвергнуть эти предположения, следует снять серию ЭКГ, возможно с атропиновой пробой. Если диагноз AV-блокады подтвердится - лечение не очень сложное. Возможно, будут подобраны пролонгированные холинолитики, или же потребуется имплантировать кардиостимулятор. Но в любом случае, с этим можно прожить еще не один десяток лет, или успеть умереть от других болезней. Без лечения можно умереть в любую секунду, никогда не знаешь, в какой момент узел в очередной раз заблокируется.
Что-то я понял, что-то нет, но поскольку лечу не я большого значения это не имеет. Все эти предположения будут донесены до врачей. Если нам позволят получить на руки результаты томографии и\или другие графические и текстовые матерьялы я всё это выложу здесь. А пока еще раз спасибо!
Очень хочется увидеть ЭКГ. Только не описание, а саму пленку.
в таком виде: http://img529.imageshack.us/my.php?image=img9169em3.jpg http://img529.imageshack.us/my.php?image=img91652lv8.jpg Или в полный размер: http://rapidshare.com/files/92418406/photos.rar.html Как видите на этих снимках некоторые слои одни и те-же. ЭКГ тоже попробуем перевести в электронный вид. Постараемся получить и сделать это в понедельник.
Жду ЭКГ. На томограммах не увидел ничего нового по сравнению с описанием, написанным Вами раньше. Впрочем, я не очень большой специалист по томограммам.
Все были в ожидании того, что случится далее. Примерно неделю назад моб бабушку перевели в другую больницу. Там её начали готовить к операции. Мы, как родственники были, конечно, в больших сомнениях. Стоит\не стоит. Были получены следующие дополнительные анализы: Анализ на (С-55) в крови - 290 ng/ml (N до 150 ), Анализ на (С-55) в моче - 34,8 mg/mmol (N до 10). Эти анализы используются для научно-исследовательских целей, но не для диагностики. Тем не менее результат может свидетельствовать об анаплазии - т.е. - опухолевом росте. Консультанты по снимкам говорят - об олигодендроглиоме, но в совокупности с анализами -это скорее всего может быть полиморфно клеточная олигодендроглиома, т.е. в целом доброкачественная опухоль, но на стадии признаков злокачественного преобразования в глиобластому, что и дало геморрагию. Зав. отделением так-же считал, что операцию нужно делать. В результате вчера (в среду) бабушке сделали операцию. Оперировал Янис Озолиньш. Как он сказал сразу после операции - с технологической точки зрения операция прошла успешно, без сбоев. Первичная гистология - злокачественная опухоль средней тяжести (агрессивности). Были взятые различные анализы, которые я перечислить, к сожалению, не могу. Больше ничего предсказывать, на тот момент, он не мог. Сегодня (четверг) доктор сказал: "Ваша бабушка в хорошем состоянии" Но предсказывать что-то он пока тоже не мог - результаты анализов и прочего будут через 3 дня. В этот момент бабушку уже переводили в обычное отделение. Но доктор сказал, что её надо переворачивать каждые 2 часа, протирать и так далее. Но во время написания этого поста позвонила тётя (которая была в больнице предполагая как-то урегулировать вопрос с переворачиваниями и пр.) а бабушка уже пришла в себя, причем, по словам тёти, внешне сейчас примерно в предоперационном состоянии: Может двигаться, что-то говорить и т.д.
Рад за вас. |